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怒江州醫療保險管理局關于醫療保險2018年度年終結轉及信息系統停機維護的通知

時間:2018-12-26 15:29:53|點擊數:5937

怒江州醫療保險管理局關于醫療保險2018年度年終結轉及信息系統

停機維護的通知

 

各縣(市)醫療保險管理局、定點醫藥機構:

為順利完成全州醫療保險2018年度年終結轉及信息系統停機維護工作,經研究,現就有關事項通知如下:

一、停機維護時間

2018年12月30日零時(29日24時)至2018年12月31日24時,全省執行統一停機時間。

二、調整年終結轉方式

2016年起,全省已取消省內異地就醫參保人員醫療機構跨年結轉工作。定點醫療機構對符合出院條件的參保人應在2018年12月29日停機前完成出院結算、數據上傳工作;對需要繼續住院治療的繼續在院治療,不需要再做跨年度結轉工作,涉及費用待2019年1月1日開機后補錄進醫保系統,進行正常結算。

三、注意事項

(一)信息系統停機維護期間將不能提供參保人購藥、門診、出入院及異地就醫等所有醫保聯網即時結算業務。

(二)按病種結算的參保人,符合出院條件的,應在2018年12月29日停機前完成按病種結算;需要繼續住院且臨床路徑清晰的單病種患者,不需要做跨年度結轉,本次住院發生的費用按病種結算。

(三)在停機期間,參保人發生的門診急診搶救醫療費用按參保地政策由參保地醫保經辦機構手工報銷。
   (四)定點醫療機構操作人員需要對不確定交易數據進行確認或沖正操作。操作人員需要在2018年12月29日停機前進行系統簽退操作,簽退成功后方可退出支付系統。信息系統恢復后需要進行簽到后方可進行業務辦理。
    四、其他
    (一)請各縣(市)按通知要求,做好相關準備工作,確保年終結轉計息完整,確保參保人待遇不受影響。因停機期間造成的參保人無法即時結算的醫療費用,按手工零星報銷渠道處理。并及時向統籌區內定點醫藥機構和新聞媒體發布年度信息系統停機維護工作情況。

(二)請各定點醫藥機構做好宣傳解釋工作,確保參保人待遇不受影響。

(三)請各定點醫藥機構在醫保信息系統停機前和恢復后,加強溝通,對發現和需要協調解決的問題,及時聯系,確保工作的順利完成。

 

聯系人:和志炎、易朝宏、楊長青

聯系電話:0886-3630657、3630892

 

 

怒江州醫療保險管理局

                  201812月24

 

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